保険なしのIUDの実際の費用 — そしてその支払い方法

子宮内避妊器具（IUD）は、今日利用できる最も効果的で長持ちする避妊方法のひとつです。この小さなT字型の器具は子宮内に設置され、種類によって5年から10年間妊娠を防ぐことができます。しかし、ここに落とし穴があります：保険なしでIUDを入手すると、驚くほど高額になることがあります。器具自体と医師による挿入手術の費用を合わせると、自己負担額は最大で1300ドルに達することもあります。これは連邦最低賃金の1か月分にほぼ相当します。それでも解決策はあります — 保険の適用範囲や、知られていないかもしれない保険外診療のスライディングスケールクリニック、患者支援プログラムを利用すれば、支払額を大きく抑えることが可能です。

実際のIUDの費用はいくら？

IUDの価格は決して安くありません。手術には医療機関への訪問が必要で、器具の費用と医師の挿入料の両方がかかります。選ぶIUDのブランドや地域によって異なりますが、合計金額は簡単に1000ドルを超えることがあります。保険に加入していないアメリカ人や高額控除額のプランに加入している人にとっては、その金額は手が届きません。

さらに悪いことに、費用は大きく変動します。あるクリニックでは約800ドルに設定しているところもあれば、他の場所では1300ドル以上かかることもあります。比較検討せずにその場で決めてしまうと、実際に支払う額がわかるのは、すでに医師の診察室に座っているときになってしまいます。

保険は本当にIUDの費用をカバーしているのか？

良いニュースもあります：ほとんどの健康保険プランは、自己負担なしでIUDをカバーすることが法律で義務付けられています。2010年に成立した「Affordable Care Act（オバマケア）」は、保険会社に対し、さまざまな避妊方法を無料で提供することを義務付けました — コペイメントや控除額も不要です。

このカバー範囲には、ホルモンタイプと銅タイプの複数のIUD、ピル、パッチ、避妊手術、緊急避妊薬も含まれます。2014年には、IUDを受けた人の91%以上が全額無料で受け取っていました。

問題は、実際には法律通りに運用されていないケースもあることです。2017年、トランプ政権は宗教的または道徳的理由で避妊に反対する雇用主に対して例外を設けました。2020年には最高裁判所がこの例外を支持し、一部の労働者は避妊の保険適用を失いました。バイデン政権はこの政策の見直しを示していますが、状況は複雑なままです。

さらに懸念されるのは、多くの保険会社が規則を守っていないケースです。連邦政府には、法的義務にもかかわらずIUDのカバーを拒否する保険プランの報告が多数寄せられています。これを「非遵守（noncompliance）」と呼びます。保険に加入している場合、選択肢はあります。

保険にカバーさせるために知っておくべきこと

保険に加入している場合は、予約前に必ずカバレッジ内容を確認しましょう。保険証の裏面に記載された番号に電話し、IUDの挿入と器具自体の費用が無料でカバーされているか直接問い合わせてください。

ただし、保険会社は市場に出ているすべてのIUDブランドをカバーする義務はありません。少なくとも各カテゴリーから1つのタイプをカバーしなければなりません。また、医師の推奨に基づき、あなたの医療履歴や副作用の可能性に応じて、別のブランドを承認する必要もあります。

最も一般的なIUDブランドはミレーナ（Mirena）とパラガード（Paragard）です。もし保険がカバーしない場合は、医薬品としてのカバレッジ（薬局の特典）としてカバーされているかどうかも確認すると良いでしょう。これが違いを生むこともあります。

保険がカバーしないと言われた場合でも、対処法があります。医師が特定のブランドを医療上必要と判断した場合は、免除を申請できます。連邦政府は、非遵守について調査を行うと警告しています。

保険なしでIUDを入手するには：手頃な選択肢

保険に加入していなくても、全額自己負担の1300ドルを支払う必要はありません。主な方法は次の通りです。

スライディングスケール料金のクリニック

地域の保健センターや病院、プランド・メドゥーサ（Planned Parenthood）などは、所得に応じて料金が変動するスライディングスケールを採用していることが多いです。近くのクリニックに連絡し、自分が対象かどうか確認しましょう。これが最も迅速で簡単にIUDを手頃に入手できる方法の一つです。

メディケイド（Medicaid）

所得条件を満たす場合、メディケイドはIUDの挿入と器具の全額をカバーします。州によって条件は異なりますが、対象かどうか確認する価値はあります。

コミュニティヘルスセンターと340Bプログラム

一部のコミュニティヘルスセンターは、340B薬価プログラムに参加しており、これを利用して大幅に割引された価格でIUDを提供しています。GoodRxのリソースツールを使えば、近くの参加センターを見つけることができます。

メーカーの患者支援プログラム

いくつかのIUDメーカーは、自社の患者支援プログラムを運営しています。バイエル（Bayer）はミレーナ（Mirena）、カイレーナ（Kyleena）、スカイラ（Skyla）を製造しており、米国の患者支援財団を通じて支援を行っています。電話は1-866-228-7723、または公式ウェブサイトから詳細を確認できます。所得に基づく割引や支援制度を利用できる場合があります。

無料でサポートを受けながら選択肢を探す

自分の支払い能力についてまだ迷っている場合、一人で悩む必要はありません。全米女性法センター（National Women’s Law Center）が運営するCoverHerプログラムは、無料で次のステップを案内してくれます。電話は1-866-745-5487、メールはCoverHer@nwlc.orgです。専門スタッフがあなたの状況に合わせて最適な選択肢を案内します。

結論として、保険なしでIUDを入手しても1300ドルかかる必要はありません。保険会社、メディケイド、スライディングスケールのクリニック、メーカーの支援プログラムなど、さまざまな方法でこの高い効果を持つ避妊方法を手に入れることが可能です。重要なのは、どこに問い合わせるべきかを知り、適切な質問をすることです。