Реальная стоимость ВМС без страховки — и как оплатить ее

Внутриматочное устройство (ВМС) — один из самых эффективных и долговременных методов контрацепции, доступных сегодня. Этот небольшой Т-образный прибор размещается внутри матки и может предотвращать беременность от 5 до 10 лет в зависимости от типа. Но есть нюанс: без страховки установка ВМС может обойтись ошеломляюще дорого. В стоимость входят сам прибор и процедура его введения, и в итоге вы можете заплатить до 1300 долларов из своего кармана. Это примерно равно полной месячной зарплате по федеральной минимальной ставке. Однако существуют решения — от программ страхового покрытия, о которых вы можете не знать, до клиник с гибкой системой оплаты и программ помощи пациентам, которые значительно снизят ваши расходы.

Сколько на самом деле стоит ВМС?

Цена на ВМС не мала. Процедура требует посещения медицинского учреждения и включает как стоимость самого устройства, так и оплату работы врача. В зависимости от бренда ВМС и вашего региона общая сумма легко может превысить 1000 долларов. Для американцев без страховки или с высокими франшизами эта сумма зачастую неподъемна.

Что усложняет ситуацию? Стоимость может значительно варьироваться. Некоторые клиники берут около 800 долларов, другие — около 1300 и выше. Без предварительного поиска и сравнения вы не узнаете, сколько именно вам придется заплатить, пока не окажетесь в кабинете врача.

Покрывает ли ваша страховка расходы на ВМС?

Вот хорошие новости: большинство медицинских страховых планов по закону обязаны покрывать ВМС без дополнительных затрат со стороны пациента. Закон о доступной медицинской помощи (Affordable Care Act), принятый в 2010 году, обязал страховые компании покрывать широкий спектр методов контрацепции без доплат — без co-pay, франшиз и прочего.

Это включает разные виды ВМС (как гормональные, так и медные), а также таблетки, пластыри, стерилизацию и экстренную контрацепцию. В 2014 году более 91% женщин, получивших ВМС, заплатили за нее ничего.

Проблема в том, что на практике ситуация не всегда соответствует закону. В 2017 году администрация Трампа разрешила работодателям с религиозными или моральными возражениями против контрацепции не предоставлять такие услуги. В 2020 году Верховный суд подтвердил этот исключительный случай, и некоторые работники потеряли страховое покрытие по вопросам контрацепции. Администрация Байдена заявила о намерении отменить этот режим, но ситуация остается сложной.

Еще более тревожно то, что многие страховые компании просто игнорируют эти правила. Правительство получило множество сообщений о том, что некоторые планы отказываются покрывать ВМС, несмотря на их законную обязанность делать это — так называемое нарушение требований (noncompliance). Если у вас есть страховка, у вас есть варианты.

Как добиться оплаты страховки: что нужно знать

Если у вас есть медицинская страховка, перед записью на прием обязательно уточните, покрывает ли ваш план установку ВМС и сам прибор без дополнительных затрат. Позвоните по номеру на обратной стороне вашей страховой карты и спросите прямо.

Учтите, что страховые компании не обязаны покрывать все бренды ВМС. Но они должны покрывать хотя бы один из каждого типа. Также они должны одобрить альтернативный бренд, если ваш врач рекомендует его на основе вашего медицинского анамнеза или возможных побочных эффектов.

Самые распространенные бренды ВМС — Mirena и Paragard. Если ваша страховка отказывается покрывать их, стоит уточнить, покрывает ли она устройство как фармацевтическую услугу, а не как медицинскую — иногда это меняет ситуацию.

Если страховка отказывается покрывать ваш ВМС, у вас есть право на обжалование. Можно запросить исключение, если ваш врач прописал конкретный бренд по медицинским показаниям. Правительство предупредило страховые компании, что нарушения правил будут расследоваться.

Как получить ВМС без страховки: доступные варианты

Отсутствие страховки не означает, что вам придется платить все 1300 долларов полностью. Вот основные пути снижения стоимости:

Клиники с оплатой по скользящей шкале

Местные центры здравоохранения, больницы и организации типа Planned Parenthood часто предлагают услуги по оплате, основанной на вашем доходе. Позвоните в клиники в вашем районе и уточните, подходите ли вы под их критерии. Это один из самых быстрых и простых способов сделать ВМС доступным.

Покрытие Medicaid

Если ваш доход соответствует требованиям, Medicaid может полностью покрыть стоимость установки ВМС и самого устройства. Требования различаются в штатах, но стоит проверить, подходите ли вы.

Общественные центры здоровья и программы 340B

Некоторые центры участвуют в программе 340B, которая позволяет им закупать лекарства и устройства по значительно сниженным ценам. GoodRx предлагает инструмент для поиска таких центров рядом с вами.

Программы помощи пациентам производителей

Некоторые производители ВМС предлагают собственные программы поддержки. Bayer, выпускающая Mirena, Kyleena и Skyla, управляет фондом помощи пациентам в США. Позвоните по номеру 1-866-228-7723 или посетите их сайт, чтобы узнать о скидках для тех, кто соответствует требованиям по доходу.

Бесплатная помощь в выборе и оформлении

Если вы все еще запутались, что можете себе позволить, не обязательно разбираться в этом в одиночку. Программа CoverHer, управляемая Национальным женским правовым центром (NWLC), предоставляет бесплатную помощь в определении ваших дальнейших шагов. Позвоните по номеру 1-866-745-5487 или напишите на CoverHer@nwlc.org. Специалисты помогут вам разобраться со всеми доступными вариантами, исходя из вашей ситуации.

Главное: отсутствие страховки не должно стоить вам 1300 долларов. Через страховую компанию, Medicaid, клинику с гибкой системой оплаты или программу производителя — есть способы сделать этот очень эффективный метод контрацепции доступным. Главное — знать, где искать и задавать правильные вопросы.