Реальна ціна ВМС без страховки — і як за неї заплатити

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) — одна з найефективніших і найтриваліших форм контрацепції, доступних сьогодні. Цей невеликий T-подібний пристрій розміщується всередині матки і може запобігати вагітності від 5 до 10 років залежно від типу. Але ось у чому проблема: отримати ВМС без страховки може коштувати неймовірно дорого. Разом із самим пристроєм і процедурою його введення ви можете заплатити до 1300 доларів з власної кишені. Це приблизно стільки ж, скільки становить місячна зарплата за федеральним мінімумом. Проте існують рішення — від страховки, про яку ви можливо не знали, до клінік із гнучкою системою оплати та програм допомоги пацієнтам, що можуть значно знизити вашу витрату.

Скільки насправді коштує ВМС?

Ціна на ВМС не є малою. Процедура вимагає візиту до медичного закладу і включає як вартість самого пристрою, так і плату лікаря за його введення. Залежно від бренду ВМС і місця розташування, загальна сума може легко перевищити 1000 доларів. Для американців без страховки або з високими франшизами ця сума є просто недосяжною.

Що ще гірше? Вартість може значно коливатися. Деякі клініки беруть близько 800 доларів, інші — понад 1300 або більше. Без порівняння цін ви не дізнаєтеся, скільки фактично доведеться заплатити, поки не опинитеся вже в кабінеті лікаря.

Чи дійсно ваша страховка покриває вартість ВМС?

Ось хороша новина: більшість медичних страхових планів за законом зобов’язані покривати ВМС без додаткових витрат з вашого боку. Закон про доступну медицину (Affordable Care Act), ухвалений у 2010 році, зобов’язав страхові компанії покривати широкий спектр методів контрацепції безкоштовно — без співоплати, без франшизи, без нічого.

Це покриття включає кілька типів ВМС (як гормональні, так і мідні), а також таблетки, пластирі, стерилізацію і екстрену контрацепцію. У 2014 році понад 91% осіб, які отримали ВМС, платили за нього взагалі нічого.

Проблема у тому, що реальність не завжди відповідає закону. У 2017 році адміністрація Трампа зробила виняток для роботодавців із релігійними або моральними запереченнями проти контрацепції. Верховний суд підтвердив цей виняток у 2020 році, і деякі працівники втратили страхове покриття для контрацепції. Адміністрація Байдена заявила про намір скасувати цю політику, але ситуація залишається складною.

Ще більш тривожно те, що багато страхових компаній просто ігнорують ці правила. Федеральний уряд отримав численні повідомлення про те, що медичні плани відмовляються покривати ВМС, попри їхній юридичний обов’язок — це порушення, відоме як «неконформність». Якщо у вас є страховка, у вас є варіанти.

Як змусити страховку оплатити: що потрібно знати

Якщо у вас є медична страховка, перед записом на прийом потрібно перевірити свою страховку. Зателефонуйте за номером на звороті вашої страхової картки і запитайте прямо, чи покриває ваш план введення ВМС і сам пристрій безкоштовно.

Майте на увазі, що страхові компанії не зобов’язані покривати кожен бренд ВМС на ринку. Однак вони мають покривати принаймні один тип з кожної категорії ВМС. Також вони повинні погодити альтернативний бренд, якщо ваш лікар рекомендує його на основі вашої медичної історії або можливих побічних ефектів.

Найпоширеніші бренди ВМС — Mirena і Paragard. Якщо ваша страховка відмовляє у покритті, варто запитати, чи покриває вона пристрій як аптечну послугу, а не медичну — іноді це має значення.

Якщо ваша страховка каже, що не покриває ВМС, у вас є можливості. Ви можете подати запит на звільнення, якщо ваш лікар призначив конкретний бренд з медичних причин. Федеральний уряд попередив страхові компанії, що порушення правил буде розслідуватися.

Як отримати ВМС без страховки: доступні варіанти

Відсутність страховки не означає, що вам доведеться платити всю суму — до 1300 доларів. Ось основні шляхи зменшення витрат:

Клініки з гнучкою системою оплати

Місцеві медичні центри, лікарні та організації Planned Parenthood часто пропонують оплату за шкалою доходів, де ваша вартість залежить від рівня доходу. Зв’яжіться з клініками у вашому районі, щоб дізнатися, чи підходите ви під цю програму. Це один із найшвидших і найпростіших способів зробити ВМС доступним.

Медикейд

Якщо ваш дохід відповідає вимогам, Медикейд може покрити повну вартість введення ВМС і самого пристрою. Вимоги до eligibility залежать від штату, тому варто перевірити, чи ви підходите.

Громадські медичні центри і програми 340B

Деякі громадські медичні центри беруть участь у програмі 340B, яка дозволяє їм пропонувати ВМС за значно зниженою ціною. GoodRx має інструмент для пошуку таких центрів поруч із вами.

Програми допомоги пацієнтам виробників

Кілька виробників ВМС мають власні програми допомоги. Bayer, виробник Mirena, Kyleena і Skyla, керує фондом допомоги пацієнтам у США. Телефонуйте за номером 1-866-228-7723 або відвідуйте їхній сайт, щоб дізнатися про знижки для тих, хто відповідає вимогам за доходом.

Безкоштовна допомога у пошуку варіантів

Якщо ви все ще не впевнені, що можете собі дозволити, не потрібно робити це самостійно. Програма CoverHer, яку веде Національний жіночий правовий центр, надає безкоштовну допомогу у визначенні подальших кроків. Звертайтеся за номером 1-866-745-5487 або пишіть на CoverHer@nwlc.org. Їхні фахівці допоможуть вам розібратися з усіма доступними варіантами, враховуючи вашу ситуацію.

Висновок: отримати ВМС без страховки не обов’язково означає платити 1300 доларів. За допомогою страховки, Медикейду, клініки з гнучкою оплатою або програми виробників — існують способи зробити цю ефективну контрацепцію доступною. Головне — знати, де шукати, і ставити правильні запитання.