Le vrai coût d’un DIU sans assurance — et comment en payer le prix

Un dispositif intra-utérin (DIU) est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces et durables disponibles aujourd’hui. Ce petit instrument en forme de T se place à l’intérieur de l’utérus et peut prévenir une grossesse pendant 5 à 10 ans selon le type. Mais voici le hic : se faire poser un DIU sans assurance peut coûter incroyablement cher. Entre le dispositif lui-même et la procédure d’insertion médicale, vous pourriez vous retrouver avec une facture pouvant atteindre 1300 $ de votre poche. C’est à peu près l’équivalent du salaire mensuel complet au salaire minimum fédéral. Pourtant, il existe des solutions — allant de la couverture d’assurance dont vous ignorez peut-être l’existence, à des cliniques à tarification variable et des programmes d’aide aux patients qui peuvent réduire considérablement ce que vous payez.

Combien coûte réellement un DIU ?

Le prix d’un DIU n’est pas négligeable. La procédure nécessite une visite chez un professionnel de santé et inclut à la fois le coût du dispositif lui-même et la rémunération du médecin pour l’insertion. Selon la marque de DIU choisie et votre localisation, le coût total peut facilement dépasser 1000 $. Pour les Américains sans assurance ou avec des plans à haute franchise, ce montant est tout simplement inaccessible.

Ce qui aggrave la situation ? Les coûts peuvent varier énormément. Certaines cliniques facturent autour de 800 $, tandis que d’autres approchent ou dépassent 1300 $. Sans faire de recherches, vous ne saurez pas ce que vous devrez réellement payer jusqu’à ce que vous soyez déjà assis dans le fauteuil du médecin.

Votre assurance couvre-t-elle réellement le coût du DIU ?

Voici la bonne nouvelle : la plupart des plans d’assurance santé sont légalement tenus de couvrir les DIU sans vous faire payer de votre poche. La loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), adoptée en 2010, a exigé que les compagnies d’assurance couvrent une large gamme de méthodes de contraception sans frais pour l’utilisateur — sans co-paiements, sans franchises, rien.

Cette couverture inclut plusieurs types de DIU (version hormonale et en cuivre), ainsi que les pilules, patchs, stérilisations et contraception d’urgence. En 2014, à son apogée, plus de 91 % des personnes ayant reçu un DIU n’ont payé absolument rien pour celui-ci.

Le problème ? La réalité n’a pas toujours été conforme à la loi. En 2017, l’administration Trump a créé une exception pour certains employeurs ayant des objections religieuses ou morales à la contraception. La Cour suprême a confirmé cette exemption en 2020, ce qui a fait perdre leur couverture contraceptive à certains travailleurs. L’administration Biden a indiqué vouloir revenir sur cette politique, mais la situation reste compliquée.

Ce qui est encore plus préoccupant, c’est que de nombreuses compagnies d’assurance ne respectent tout simplement pas les règles. Le gouvernement fédéral a reçu de nombreux signalements de plans de santé refusant de couvrir les DIU malgré leur obligation légale — une violation appelée « non-conformité ». Si vous êtes assuré, vous avez des options.

Faire payer votre assurance : ce que vous devez savoir

Si vous avez une assurance santé, vérifiez votre couverture avant de prendre rendez-vous. Appelez le numéro au dos de votre carte d’assurance et demandez directement si votre plan couvre l’insertion du DIU et le dispositif lui-même sans frais.

Gardez à l’esprit que les compagnies d’assurance ne sont pas obligées de couvrir toutes les marques de DIU disponibles sur le marché. Cependant, elles doivent couvrir au moins un type dans chaque catégorie de DIU. Elles doivent aussi approuver une marque alternative si votre médecin la recommande en fonction de votre historique médical ou de possibles effets secondaires.

Les deux marques de DIU les plus courantes sont Mirena et Paragard. Si votre assurance refuse la couverture, il vaut la peine de demander si elle couvre le dispositif en tant que prestation en pharmacie plutôt qu’en tant que prestation médicale — cela peut parfois faire une différence.

Si votre assurance indique qu’elle ne couvrira pas votre DIU, vous avez des recours. Vous pouvez demander une dérogation si votre médecin a prescrit une marque spécifique pour des raisons médicales. Le gouvernement fédéral a averti les assureurs que toute non-conformité fera l’objet d’enquêtes.

Obtenir un DIU sans assurance : vos options abordables

Ne pas avoir d’assurance ne signifie pas que vous devez payer les 1300 $ en totalité. Voici les principales solutions :

Cliniques à tarification variable

Les centres de santé locaux, hôpitaux et Planned Parenthood proposent souvent des tarifs modulables, où le coût dépend de votre revenu. Contactez les cliniques de votre région pour voir si vous êtes éligible. C’est l’un des moyens les plus rapides et simples pour rendre un DIU abordable.

Couverture Medicaid

Si vos revenus le permettent, Medicaid peut couvrir la totalité du coût de l’insertion du DIU et du dispositif. L’éligibilité varie selon les États, mais cela vaut la peine de vérifier si vous remplissez les conditions.

Centres de santé communautaires et programmes 340B

Certains centres de santé communautaires participent au programme de tarification des médicaments 340B, qui leur permet d’offrir des DIU à des tarifs fortement réduits. GoodRx propose un outil pour vous aider à localiser les centres participants près de chez vous.

Programmes d’aide aux patients des fabricants

Plusieurs fabricants de DIU proposent leurs propres programmes d’aide. Bayer, qui produit Mirena, Kyleena et Skyla, gère une fondation d’aide aux patients aux États-Unis. Vous pouvez les appeler au 1-866-228-7723 ou visiter leur site web pour connaître les réductions disponibles si vous remplissez les critères de revenu.

Assistance gratuite pour vous guider dans vos options

Si vous êtes encore perdu quant à ce que vous pouvez vous permettre, vous n’avez pas à le faire seul. Le programme CoverHer, géré par le Centre national des lois pour les femmes (National Women’s Law Center), offre une assistance gratuite pour vous aider à déterminer vos prochaines étapes. Vous pouvez les joindre au 1-866-745-5487 ou par email à CoverHer@nwlc.org. Leurs spécialistes vous accompagneront pour explorer toutes les options qui s’offrent à vous selon votre situation spécifique.

En résumé : un DIU sans assurance ne doit pas forcément coûter 1300 $. Que ce soit via votre assurance, Medicaid, une clinique à tarification variable ou un programme du fabricant, il existe des moyens de rendre cette méthode de contraception très efficace accessible. La clé est de savoir où chercher et de poser les bonnes questions.