O verdadeiro custo de um DIU sem seguro — e como pagá-lo

Um dispositivo intrauterino (DIU) é uma das formas mais eficazes e duradouras de contraceção disponíveis atualmente. Este pequeno instrumento em forma de T fica dentro do útero e pode prevenir a gravidez por 5 a 10 anos, dependendo do tipo. Mas aqui está o problema: obter um DIU sem seguro de saúde pode ser surpreendentemente caro. Entre o dispositivo em si e o procedimento de inserção médica, pode estar a pagar até 1.300 dólares do seu próprio bolso. Isso é aproximadamente o equivalente ao salário de um mês ao salário mínimo federal. No entanto, existem soluções — desde coberturas de seguro que talvez não conheça até clínicas de escalão variável e programas de assistência ao paciente que podem reduzir drasticamente o valor que paga.

Quanto realmente custa um DIU?

O preço de um DIU não é pequeno. O procedimento requer uma visita a um consultório médico e inclui tanto o custo do dispositivo quanto a taxa do médico pela inserção. Dependendo da marca do DIU que escolher e da sua localização, o valor total pode facilmente ultrapassar os 1.000 dólares. Para americanos sem seguro ou com planos de alta franquia, esse valor é simplesmente inatingível.

O que torna tudo pior? Os custos podem variar drasticamente. Algumas clínicas cobram cerca de 800 dólares, enquanto outras chegam a 1.300 dólares ou mais. Sem pesquisar, não saberá exatamente quanto terá de pagar até estar sentado na cadeira do médico.

O seu seguro realmente cobre os custos do DIU?

Aqui está a boa notícia: a maioria dos planos de seguro de saúde é legalmente obrigada a cobrir DIUs sem cobrar nada do seu bolso. A Lei de Cuidados Acessíveis (Affordable Care Act), aprovada em 2010, obrigou as seguradoras a cobrir uma vasta gama de métodos contraceptivos sem custos para o utilizador — sem co-pagamentos, sem franquias, nada.

Essa cobertura inclui vários tipos de DIUs (tanto hormonais como de cobre), além de pílulas, adesivos, esterilização e contracepção de emergência. No seu auge, em 2014, mais de 91% das pessoas que receberam um DIU pagaram absolutamente nada por ele.

O problema? A realidade nem sempre corresponde à lei. Em 2017, a administração Trump criou uma exceção para empregadores com objeções religiosas ou morais à contracepção. A Suprema Corte confirmou essa isenção em 2020, o que fez com que alguns trabalhadores perdessem a cobertura do seguro para contraceção. A administração Biden sinalizou a intenção de reverter essa política, mas a situação continua complicada.

Ainda mais preocupante é o fato de muitas seguradoras simplesmente não seguirem as regras. O governo federal recebeu inúmeros relatos de planos de saúde que se recusam a cobrir DIUs, apesar da obrigação legal — uma violação conhecida como “não conformidade”. Se estiver segurado, tem opções.

Como fazer o seu seguro pagar: o que precisa de saber

Se tem seguro de saúde, deve verificar a sua cobertura antes de marcar uma consulta. Ligue para o número no verso do seu cartão de seguro e pergunte diretamente se o seu plano cobre a inserção do DIU e o dispositivo em si, sem custos.

Lembre-se de que as seguradoras não são obrigadas a cobrir todas as marcas de DIU disponíveis no mercado. No entanto, devem cobrir pelo menos um tipo de cada categoria de DIU. Também devem aprovar uma marca alternativa se o seu médico a recomendar com base no seu historial médico ou possíveis efeitos secundários.

As duas marcas de DIU mais comuns são Mirena e Paragard. Se o seu seguro negar a cobertura, vale a pena perguntar se cobre o dispositivo como benefício de farmácia em vez de benefício médico — às vezes, isso faz diferença.

Se o seu seguro disser que não cobrirá o seu DIU, tem recurso. Pode solicitar uma isenção se o seu médico prescrever uma marca específica por razões médicas. O governo federal avisou as seguradoras de que a não conformidade será investigada.

Obter um DIU sem seguro: as suas opções acessíveis

Não ter seguro não significa que tem de pagar os 1.300 dólares completos. Aqui estão as principais alternativas:

Clínicas com taxas escalonadas

Centros de saúde locais, hospitais e clínicas do Planned Parenthood frequentemente oferecem taxas escalonadas, onde o seu custo é determinado pelo seu nível de rendimento. Contacte clínicas na sua área para saber se qualifica. Esta é uma das formas mais rápidas e simples de tornar um DIU acessível.

Cobertura do Medicaid

Se o seu rendimento se enquadrar nos requisitos, o Medicaid pode cobrir o custo total da inserção do DIU e do dispositivo. A elegibilidade varia consoante o estado, mas vale a pena verificar se cumpre os requisitos.

Centros de Saúde Comunitários e Programas 340B

Alguns centros de saúde comunitários participam no programa de preços de medicamentos 340B, que lhes permite oferecer DIUs a preços significativamente reduzidos. O GoodRx tem uma ferramenta de recursos para ajudá-lo a encontrar centros participantes perto de si.

Programas de Assistência ao Paciente dos Fabricantes

Vários fabricantes de DIU oferecem seus próprios programas de assistência ao paciente. A Bayer, que produz Mirena, Kyleena e Skyla, gere uma Fundação de Assistência ao Paciente nos EUA. Pode contactá-los pelo telefone 1-866-228-7723 ou visitar o site para saber sobre descontos disponíveis para pacientes que se qualificam com base no rendimento.

Ajuda gratuita para orientar as suas opções

Se ainda estiver confuso sobre o que pode pagar, não precisa de resolver tudo sozinho. O programa CoverHer, gerido pelo Centro Nacional de Leis das Mulheres, oferece assistência gratuita para ajudá-lo a determinar os seus próximos passos. Pode contactá-los pelo telefone 1-866-745-5487 ou enviar um email para CoverHer@nwlc.org. Os seus especialistas irão orientá-lo em todas as opções disponíveis, com base na sua situação específica.

Resumindo: um DIU sem seguro não precisa de custar 1.300 dólares. Seja através do seu seguro, do Medicaid, de uma clínica com taxas escalonadas ou de um programa do fabricante, há formas de tornar esta opção de contraceção altamente eficaz acessível. O segredo é saber onde procurar e fazer as perguntas certas.