Chi phí thực sự của dụng cụ tránh thai nội tử cung (IUD) không có bảo hiểm — Và cách thanh toán cho nó

Thiết bị tránh thai nội tử cung (IUD) là một trong những phương pháp tránh thai hiệu quả nhất và kéo dài lâu nhất hiện nay. Dụng cụ nhỏ hình chữ T này nằm trong tử cung và có thể ngăn ngừa thai từ 5 đến 10 năm tùy theo loại. Nhưng vấn đề là: nếu không có bảo hiểm, việc lấy IUD có thể tốn kém đến mức gây sốc. Ngoài chi phí của thiết bị, còn có phí thủ thuật đặt dụng cụ, tổng cộng có thể lên tới 1300 đô la mà bạn phải trả từ túi tiền của mình. Đó gần bằng một tháng lương tối thiểu của liên bang. Tuy nhiên, vẫn có các giải pháp — từ các khoản bảo hiểm bạn có thể chưa biết đến, đến các phòng khám theo mức thu nhập linh hoạt và các chương trình hỗ trợ bệnh nhân có thể giảm đáng kể số tiền bạn phải trả.

Thực tế, chi phí của một chiếc IUD là bao nhiêu?

Giá của một chiếc IUD không nhỏ. Thủ thuật này cần một cuộc hẹn tại phòng khám y tế, bao gồm cả chi phí của thiết bị và phí của bác sĩ để đặt dụng cụ. Tùy thuộc vào thương hiệu IUD bạn chọn và vị trí của bạn, tổng chi phí có thể dễ dàng vượt quá 1000 đô la. Đối với những người không có bảo hiểm hoặc có kế hoạch có khoản khấu trừ cao, số tiền đó thật sự không thể chi trả nổi.

Điều làm cho vấn đề này tồi tệ hơn? Chi phí có thể thay đổi rất nhiều. Một số phòng khám tính phí gần 800 đô la, trong khi nơi khác có thể lên tới 1300 đô la hoặc hơn. Nếu không so sánh kỹ lưỡng, bạn sẽ không biết chính xác mình sẽ phải trả bao nhiêu cho đến khi đã ngồi trong ghế bác sĩ.

Bảo hiểm của bạn có thực sự bao trả chi phí IUD không?

Tin vui là: hầu hết các kế hoạch bảo hiểm y tế đều bắt buộc phải bao trả IUD mà không tính phí bạn ra ngoài túi. Luật Chăm sóc Sức khỏe Tiếp cận (Affordable Care Act) ban hành từ năm 2010 đã yêu cầu các công ty bảo hiểm phải bao phủ nhiều phương pháp tránh thai mà không thu phí người dùng — không co-pay, không deductible, không gì cả.

Phạm vi này bao gồm nhiều loại IUD (cả phiên bản hormone và đồng), cùng với thuốc tránh thai, miếng dán, triệt sản và tránh thai khẩn cấp. Đến đỉnh điểm năm 2014, hơn 91% người nhận IUD không phải trả gì cả.

Vấn đề là? Thực tế chưa phải lúc nào cũng đúng với luật. Năm 2017, chính quyền Trump đã tạo ra ngoại lệ cho các nhà tuyển dụng có lý do tôn giáo hoặc đạo đức phản đối tránh thai. Tòa án Tối cao đã duy trì ngoại lệ này vào năm 2020, nghĩa là một số người lao động đã mất quyền bảo hiểm tránh thai của mình. Chính quyền Biden đã cho thấy ý định đảo ngược chính sách này, nhưng tình hình vẫn còn phức tạp.

Thêm vào đó, nhiều công ty bảo hiểm thực tế không tuân thủ đúng quy định. Chính phủ liên bang đã nhận được nhiều báo cáo về các kế hoạch y tế từ chối bao trả IUD dù đã có nghĩa vụ pháp lý — gọi là vi phạm “không tuân thủ”. Nếu bạn có bảo hiểm, bạn có nhiều lựa chọn.

Làm thế nào để yêu cầu bảo hiểm trả tiền: Những điều bạn cần biết

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hãy xác minh quyền lợi của mình trước khi đặt lịch hẹn. Gọi số điện thoại ở mặt sau thẻ bảo hiểm và hỏi trực tiếp xem kế hoạch của bạn có bao trả phí đặt IUD và thiết bị hay không.

Lưu ý rằng các công ty bảo hiểm không bắt buộc phải bao trả tất cả các thương hiệu IUD trên thị trường. Tuy nhiên, họ phải bao trả ít nhất một loại từ mỗi nhóm IUD. Họ cũng phải chấp thuận một thương hiệu thay thế nếu bác sĩ của bạn đề xuất dựa trên tiền sử y tế hoặc các tác dụng phụ tiềm năng.

Hai thương hiệu IUD phổ biến nhất là Mirena và Paragard. Nếu bảo hiểm của bạn từ chối chi trả, đáng để hỏi xem họ có bao trả thiết bị như một lợi ích tại nhà thuốc hay không — đôi khi điều này tạo ra sự khác biệt.

Nếu bảo hiểm của bạn nói không chi trả IUD, bạn có quyền yêu cầu miễn trừ. Nếu bác sĩ kê đơn một thương hiệu cụ thể vì lý do y tế, bạn có thể đề nghị. Chính phủ liên bang đã cảnh báo các nhà bảo hiểm rằng sẽ điều tra các trường hợp không tuân thủ này.

Không có bảo hiểm, làm thế nào để có IUD với giá phải chăng?

Không có bảo hiểm không có nghĩa là bạn phải trả tới 1300 đô la toàn bộ. Dưới đây là các hướng đi chính:

Phòng khám theo mức thu nhập linh hoạt

Các trung tâm y tế địa phương, bệnh viện, và các văn phòng của Planned Parenthood thường cung cấp dịch vụ theo mức thu nhập, trong đó chi phí của bạn dựa trên thu nhập của bạn. Liên hệ các phòng khám trong khu vực để hỏi xem bạn có đủ điều kiện không. Đây là một trong những cách nhanh nhất và đơn giản nhất để làm cho IUD trở nên phù hợp với túi tiền.

Bảo hiểm Medicaid

Nếu thu nhập của bạn đủ điều kiện, Medicaid có thể bao trả toàn bộ chi phí đặt IUD và thiết bị. Điều kiện đủ tiêu chuẩn khác nhau theo từng bang, nhưng đáng để kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện không.

Trung tâm y tế cộng đồng và chương trình 340B

Một số trung tâm y tế cộng đồng tham gia chương trình giá thuốc 340B, cho phép họ cung cấp IUD với giá giảm đáng kể. GoodRx có công cụ giúp bạn tìm các trung tâm tham gia gần nơi bạn sống.

Chương trình hỗ trợ bệnh nhân của nhà sản xuất

Nhiều nhà sản xuất IUD có chương trình hỗ trợ riêng cho bệnh nhân. Bayer, nhà sản xuất Mirena, Kyleena và Skyla, vận hành Quỹ Hỗ trợ Bệnh nhân tại Mỹ. Bạn có thể gọi số 1-866-228-7723 hoặc truy cập trang web của họ để biết về các khoản giảm giá dành cho bệnh nhân đủ điều kiện dựa trên thu nhập.

Hỗ trợ miễn phí giúp bạn tìm hiểu các lựa chọn của mình

Nếu bạn vẫn còn bối rối về khả năng chi trả, đừng cố gắng tự mình giải quyết. Chương trình CoverHer, do Trung tâm Luật Phụ nữ Quốc gia (National Women’s Law Center) điều hành, cung cấp hỗ trợ miễn phí giúp bạn xác định các bước tiếp theo. Bạn có thể liên hệ qua số 1-866-745-5487 hoặc email CoverHer@nwlc.org. Các chuyên gia của họ sẽ hướng dẫn bạn qua từng lựa chọn phù hợp với tình hình của bạn.

Tóm lại: không có bảo hiểm, bạn vẫn có thể có IUD với giá dưới 1300 đô la. Dù qua bảo hiểm, Medicaid, phòng khám theo mức thu nhập hay chương trình của nhà sản xuất, vẫn có cách để tiếp cận phương pháp tránh thai hiệu quả này. Điều quan trọng là biết nơi để hỏi và đặt câu hỏi đúng.